PREZENTACJE :: Podskórne przerwania ścięgna piętowego (Achillesa)

Ścięgno piętowe (Achillesa)

Podskórne przerwania ścięgna piętowego (Achillesa)
- patomechanika, leczenie, usprawnianie

Fizjologia skoku (obciążenia)

Mięśnie wspomagające zginanie podeszwowe stopy: m. strzałkowy długi, krótki, ew. trzeci; m. piszczelowy tylny; m. zginacz długi palucha; mm. zginacze długie palców; m. podeszwowy - pozwalają uzyskać jedynie 20-30% siły zgięcia podeszwowego niezbędnej do prawidłowego odbicia stopy (gastro-soleus kompleks wykonuje ok. 78% pracy zginaczy podeszwowych stopy – Komi i wsp.). Siła niezbędna do przerwania zdrowego ścięgna musi przewyższać 60N mm² tj. obciążenie ok. 400 kg (bad. eksperymentalne – Yamada, 1970). Komi (1984) wykorzystując implant śródścięgnisty uzyskał obciążenia 111N mm² bez przerwania ścięgna.
Grafe (1969) analizował obciążenia ścięgna w akrobatyce (tzw. skok arabski – przerzut bokiem, flick-flack, do salta w tył i natychmiastowy odskok do salta w przód) i ścięgno piętowe wytrzymywało obciążenie 5300N (65N mm² przy przekroju 81 mm²), jednak przy niesymetrycznym lądowaniu to obciążenie może ulec podwojeniu i być wyższe od uzyskiwanego w warunkach statycznych 5-ciokrotnie! Ochronne działanie wykazują pozostałe składowe łańcucha kinematycznego (elastyczność chrząstek stawowych, zgięcie stawów, elastyczność mięśni i ścięgien).
Wallenbock i wsp.* oceniali naprężenia w ścięgnie w fazie tzw. „topple-over movement” - gwałtowne skręcenie w stawie skokowo-piętowym z inwersją tyłostopia z nadrozciągnięciem włókien bocznej krawędzi ścięgna - i uzyskali wartości powyżej 120 N mm² zapoczątkowujące uszkodzenie włókien w zdrowym ścięgnie.

* Wallenbock E., Lang O., Lugner P.: Stress in the Achilles tendon during a topple-over movement in the ankle joint, J. Biomechanics, 1995.

- 15 -

Fizjologia skoku.

dr n. med. Robert Świerczyński

Konsultacje w zakresie ortopedii
i traumatologii sportowej oraz medycyny sportowej. Poradnia leczenia urazów sportowych, poradnia wad postawy i zaburzeń okresu dorastania oraz poradnia podiatryczna (leczenia
problemów stóp).

Jeśli mają Państwo pytania lub oczekują porady chętnie odpowiem na listy.
S E R D E C Z N I E Z A P R A S Z A M !
Pytania proszę kierować na adres
poczty elektronicznej
PORADNI INTERNETOWEJ ZdroweMiasto.PL

Absolwent Akademii Medycznej w Warszawie (1988), wieloletni asystent Kliniki Ortopedycznej prof. A. Dziaka w Warszawie. Lekarz ortopeda z drugim stopniem specjalizacji w zakresie medycyny sportowej, ortopedii i traumatologii.
Specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu urazów sportowych, operacyjnej korekcji deformacji paluchów koślawych (MORO), doleczanych metodą bezgipsową,
artroskopowej rekonstrukcji więzadeł stawu kolanowego, skokowego i ramiennego.
Uczestnik wielu kongresów i kursów w kraju i za granicą. Członek ISAKOS (International Society of Arthroscopy, Knee Suergery and Orthopaedic Sports Medicine), ESSKA (European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy), AOFAS (American Orthopaedic of Foot and Ankle Society), PTTS (Polskie Towarzystwo Traumatologii Sportowej), PTMS (Polskie Towarzystwo Medycyny Sportowej).
Wykładowca dla studentów i lekarzy szczególnie w dziedzinie patologii ścięgna Achillesa, stawu skokowego, artroskopowej, rekonstrukcyjnej chirurgii stawów. Autor licznych prac naukowych. Współzałożyciel Polskiego Towarzystwa Traumatologii Sportowej.

Ostatnia aktualizacja: roku
Copyright © dr n. med. Robert Świerczyński	&
	projekt & wykonanie piotrK 2003 PERITUS Bydgoszcz, ul. Warszawska 15/1 tel.: (52) 345 67 61 lub (52) 325 46 30, kom. 602 704 115