|
|
Podskórne przerwania ścięgna piętowego (Achillesa)
- patomechanika, leczenie, usprawnianie
Przegląd technik operacyjnych
 Najczęściej stosowanym sposobem zespolenia świeżego przerwania ścięgna jest zszycie „koniec do końca” szwem readaptacyjnym (np.: Dumbelta, Bunnela, Blautha, Kesslera, Kleinerta, itp.). Używane są do tego różnorodne materiały zespalające: wchłanialne (dexon, vicryl, carbon, PDS), niewchłanialne (mersilk, ethibond, dacron, drut „pull-out” - wg Bunnela).
Linia szwu może być wzmocniona paskiem ścięgna (Lindholm, Bosworth); powięzi szerokiej uda (Bugg-Boyd, Baciu); ścięgnem sąsiedniego mięśnia: podeszwowego (Lynn, Vulpius), piszczelowego tylnego (Platt), strzałkowego krótkiego (White-Kraynick, Teuffer) długiego (Anderson). Dodatkowo linię szwu można odbarczyć drutem (Mc Laughlin). Plastyka V-Y (Elstrom-Pankovich).*
W latach 80-tych XX wieku liczne były doniesienia o skutecznym zastosowaniu klejów tkankowych (histoacryl, fibryna).
Wykonano doświadczalne badania porównawcze wytrzymałości na zerwanie szwu Krakowa (locking loop) i techniki trzech pęczków. Pobrano 8 par ścięgien, w których wytworzono zerwanie ścięgna ok. 4 cm nad guzem piętowym poprzez przecięcie nożem. Następnie każdą z par zszyto dwiema technikami. Na maszynie zrywającej z prędkością 1 cal/sek. oceniano wytrzymałość zespolenia. Średnia siła potrzebna do zerwania przy zespoleniu techniką trzech pęczków wyniosła 453N (397-549N), gdy dla szwu Krakowa była ona blisko 3-krotnie mniejsza 161N (121-216N).
* Jaakkola JI, Hutton WC, Beskin JL, Lee GP.:Achilles tendon rupture repair: biomechanical comparison of the triple bundle technique versus the Krakow locking loop technique. Foot Ankle Int 2000 Jan;21(1):14-7.
|
- 30 -
  
Sposoby leczenia przerwań ścięgna piętowego.
|
|
|
|
|
dr n. med. Robert Świerczyński
 Konsultacje w zakresie ortopedii
i traumatologii sportowej oraz medycyny sportowej.
Poradnia leczenia urazów sportowych, poradnia wad postawy i zaburzeń okresu dorastania oraz poradnia podiatryczna (leczenia
problemów stóp).
Jeśli mają Państwo pytania lub oczekują porady chętnie odpowiem na listy.
S E R D E C Z N I E Z A P R A S Z A M !
Pytania proszę kierować na adres
poczty elektronicznej
PORADNI INTERNETOWEJ ZdroweMiasto.PL
| |
Absolwent Akademii Medycznej w Warszawie (1988), wieloletni asystent Kliniki Ortopedycznej prof. A. Dziaka w Warszawie. Lekarz ortopeda z drugim stopniem specjalizacji w zakresie medycyny sportowej, ortopedii i traumatologii.
Specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu urazów sportowych, operacyjnej korekcji deformacji paluchów koślawych (MORO), doleczanych metodą bezgipsową,
artroskopowej rekonstrukcji więzadeł stawu kolanowego, skokowego i ramiennego.
Uczestnik wielu kongresów i kursów w kraju i za granicą. Członek ISAKOS (International Society of Arthroscopy, Knee Suergery and Orthopaedic Sports Medicine), ESSKA (European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy), AOFAS (American Orthopaedic of Foot and Ankle Society), PTTS (Polskie Towarzystwo Traumatologii Sportowej), PTMS (Polskie Towarzystwo Medycyny Sportowej).
Wykładowca dla studentów i lekarzy szczególnie w dziedzinie patologii ścięgna Achillesa, stawu skokowego, artroskopowej, rekonstrukcyjnej chirurgii stawów. Autor licznych prac naukowych. Współzałożyciel Polskiego Towarzystwa Traumatologii Sportowej.
|
|
Ostatnia aktualizacja: roku
|
|
|
Copyright © dr n. med. Robert Świerczyński
|
 & 
|
|
| projekt & wykonanie piotrK 2003 PERITUS
Bydgoszcz, ul. Warszawska 15/1
tel.: (52) 345 67 61 lub (52) 325 46 30, kom. 602 704 115
|
|
