ORTOPEDA Warszawa
PODIATRA
Bolesność pięty - "ostroga" piętowa
Ostroga piętowa to reakcja na przeciążenie przyczepu rozcięgna podeszwowego do guza piętowego.Mikronaderwania włókien rozcięgna powodują wciąganie drobnych fragmentów kostnych w obręb rozcięgna i reakcję zapalną (bolesność, obrzęk, zwapnienia widoczne w formie osteofitu - ostrogi). Proces chorobowy toczy się nie w punkcie ostrogi tylko 2-3 mm w kierunku palców. Działania terapeutyczne to: stretching rozcięgna (uelastycznienie), mięśnia trójgłowego łydki (stanowi funkcjonalną jedność z rozcięgnem podeszwowym), wkładka supinująca tyłostopie z elementem odciążajacym guz piętowy, fizykoterapia miejscowa przeciwzapalno-przeciwbólowa. Leki przeciwzapalne miejscowo, masaż lodem, iniekcje sterydu w okolicę zapalenia (optymalnie pod kontrolą USG), dawniej - naświetlania promieniami RTG w dawce 3000 R (rentgenów). Ostatnim etapem leczenia jest chirurgiczne przecięcie 75% przyśrodkowej części rozcięgna (z cięcia 3 cm lub artroskopowo).
Najczęściej przyczyną jest entezopatia rozcięgna podeszwowego przy przyczepie do guza kości piętowej (popularnie zwana "ostrogą piętową" ze względu na pojawiające się w rtg zwapnienie w miejscu przyczepu - notabene nie jest ono powodem dolegliwości).
Drugą przyczyną jest podobny proces przy przyczepie ścięgna Achillesa ew. z towarzyszącym procesem zapalnym kaletki ściegna Achillesa głębokiej - (ból zlokalizowany nad piętą). Rzadsze problemy to np.: zapalenie tkanki tłuszczowej pod guzem piętowym (sumowanie się mikrourazów powoduje zwyrodnienie tej tkanki), złamanie zmęczeniowe guza kości piętowej, tzw. neuropatia Baxtera (ucisk w miejscu przechodzenia gałązki podeszowej n. piszczelowego nad krawędzią przerośniętego rozcięgna podeszwowego), problemy dermatologiczne, naczyniowe, reumatoidalne, itd.
